Apneia do sono aumenta risco de Covid longa em até 75%, diz estudo
Mulheres com o distúrbio tiveram um risco 89% maior, enquanto em homens representa 59%
Adultos com apneia obstrutiva do sono têm um risco até 75% maior, em média, de desenvolver Covid longa após uma infecção por SARS-CoV-2 em comparação com pessoas que não tenham a condição, segundo um novo estudo.
As mulheres com apneia obstrutiva do sono tiveram um risco 89% maior, enquanto os homens tiveram um risco 59% maior, conforme a análise de dados eletrônicos de saúde de quase 1,8 milhão de pessoas.
A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio potencialmente perigoso no qual a respiração para por cerca de 10 segundos várias vezes durante a noite devido a um bloqueio das vias aéreas por tecidos na boca e na garganta.
Uma segunda análise dos registros médicos de um grupo menor de 330 mil adultos constatou que o risco é de apenas 12%, de acordo com o estudo, que faz parte do RECOVER (Researching Covid to Enhance Recovery).
RECOVER é uma iniciativa do National Institutes of Health (NIH) dedicada a entender por que algumas pessoas desenvolvem Covid por muito tempo e qual a melhor forma de detectar, tratar e prevenir a doença.
Por que a enorme diferença de números? As pessoas no estudo maior tinham problemas de saúde adicionais ou comorbidades, como obesidade, diabetes, pressão alta e doenças cardíacas, disse a autora sênior do levantamento Lorna Thorpe, co-líder do RECOVER Núcleo de Ciências Clínicas, na NYU Langone Health.
“A faixa de 12% a 75% provavelmente se deve a uma combinação de diferentes populações de estudo e diferentes níveis de comorbidades, mas também a diferentes definições de Covid prolongada”, disse ela. “Não tínhamos nem uma definição de trabalho para a Covid longa até outubro de 2021″.
Thorpe, que é professor e diretor da divisão de epidemiologia da NYU Grossman School of Medicine, destaca que o risco provavelmente está no meio das duas proporções, mas que será preciso mais estudos para definir.
Uma terceira análise de registros médicos de 102 mil crianças com apneia do sono não encontrou nenhuma correlação entre o distúrbio e Covid longa depois que as várias condições confusas de saúde foram fatoradas, “o que, é claro, é uma ótima notícia”, disse Thorpe.
“Usando três grandes redes de registros eletrônicos de saúde, conseguimos fazer este estudo três vezes, o que é um dos pontos fortes da pesquisa”, acrescentou ela. “Este estudo é a primeira colaboração deste foco e escala para descobrir que adultos com apneia do sono correm maior risco de Covid longa”.
Este é um “estudo importante” sobre Covid longa, disse o Dr. Sairam Parthasarathy, investigador principal do Estudo RECOVER da Ciências da Saúde da Universidade do Arizona e professor de medicina.
“A pesquisa precisa ser feita em um estudo prospectivo para verificar essa associação e, se for verdade, essas descobertas têm implicações para o tratamento de Covid longa”, disse Parthasarathy, que não participou do estudo.
“É importante observar que alguns dos sintomas da Covid longa, como fadiga, podem estar relacionados à apneia obstrutiva do sono, e que o tratamento da apneia obstrutiva do sono pode melhorar esses sintomas relacionados à Covid longa”, acrescentou.
Iniciativa apoiada pelo governo
O estudo, publicado na quinta-feira (11) na revista Sleep, é um dos vários estudos divulgados desde que o Congresso alocou US$ 1,15 bilhão ao NIH em janeiro de 2021, para estudar os efeitos de longo prazo da Covid durante um período de quatro anos. Até o momento, a agência afirma ter usado cerca de US$ 811 milhões para financiar pesquisas.
Os pesquisadores queriam investigar o papel da apneia do sono na Covid longa devido à conhecida associação entre a condição e piores resultados após uma infecção por Covid.
“Pessoas com apneia do sono correm maior risco de um caso mais grave de Covid-19, internação em terapia intensiva no hospital e mortalidade”, disse Thorpe.
“A apneia obstrutiva do sono pode resultar em inflamação aumentada, sono potencialmente interrompido, levando a uma maior propensão a desenvolver infecções e imunidade reduzida”, disse o Dr. Bhanu Prakash Kolla, especialista em medicina do sono no Centro de Medicina do Sono da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota.
“Isso poderia explicar o caminho pelo qual a apneia obstrutiva do sono leva a um risco aumentado de ter Covid e também…(Covid longa)”, disse Kolla, que não participou do estudo.
Risco em mulheres x homens
A apneia do sono é uma condição subdiagnosticada, independentemente do sexo, disse Parthasarathy, da Universidade do Arizona.
“Estima-se conservadoramente que 80% dos pacientes com apneia obstrutiva do sono não são diagnosticados”, disse ele. Além disso, “uma suposição com essas análises é que os pacientes com apneia obstrutiva do sono serão provavelmente tratados. No entanto, quase metade deles não está usando o tratamento”.
Por que as mulheres teriam um risco até 89% maior em comparação com 59% nos homens? O estudo não abordou essa questão.
No entanto, “pode-se postular que essa diferença pode ser baseada no que sabemos sobre as diferenças entre sexos no sono e nas respostas imunes”, disse a Dra. Phyllis Zee, diretora do Centro de Medicina Circadiana e do Sono da Northwestern University Feinberg School of Medicine, em Chicago.
Zee, que não estava envolvido com a nova pesquisa, foi coautor de um dos primeiros estudos publicados sobre a ligação entre apneia do sono e infecção grave por Covid.
“As mulheres normalmente têm respostas imunológicas mais fortes a infecções virais e, portanto, também vulnerabilidade à inflamação pós-infecção”, disse Zee. “Mulheres em geral têm mais insônia e, com Covid longa, tendem a apresentar sintomas de fadiga e insônia, que também são sintomas comuns de Covid longa.”
Outra razão pode ser que a apneia do sono tem sido historicamente considerada uma doença masculina, disse Thorpe, o que pode significar que, quando uma mulher é diagnosticada, sua apneia está mais avançada.
“Pode ser que as mulheres documentadas em registros eletrônicos de saúde tenham apneia do sono mais grave porque os médicos procuram com mais frequência a apneia do sono entre os homens”, disse ela.
À medida que os cientistas continuam a aprender mais sobre a Covid longa, mais informações serão disponibilizadas, disse Thorpe. Enquanto isso, as pessoas com apneia do sono — ou que roncam, bufam e param de respirar à noite, que são sinais da doença — devem ter muito cuidado com a Covid.
“Pessoas com apneia do sono infectadas com Covid devem procurar tratamento precoce e considerar o uso de Paxlovid, a medicação oral prescrita para reduzir o risco de resultados graves”, disse Thorpe. “Eles também devem manter suas vacinas em dia para reduzir o risco de infecção em primeiro lugar”.
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