Estudo mostra redução significativa na mortalidade após cirurgia bariátrica

Um novo estudo retrospectivo mostra reduções significativas nas taxas de mortalidade por diversas causas, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes e câncer, em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em comparação com participantes não cirúrgicos com obesidade grave.

Os dados são de um amplo estudo, com até 40 anos de acompanhamento, publicado no periódico Obesity, a principal revista científica da Sociedade de Obesidade (TOS, em inglês).

O estudo também aponta evidências que sugerem aumento do risco de morte por doença hepática crônica, além de taxas mais altas de morte por suicídio em pacientes mais jovens que fizeram cirurgia bariátrica em comparação com participantes não cirúrgicos. Os autores do estudo observam que os achados podem levar a uma triagem psicológica pré-cirúrgica mais minuciosa e ao acompanhamento pós-operatório.

O pesquisador Ted D. Adams, da Universidade de Utah, nos Estados Unidos, observa que as descobertas podem não apenas aumentar o interesse na cirurgia, mas, além disso, estimulam ainda mais pesquisas relacionadas à descoberta de mecanismos fisiológicos e biomoleculares que resultam em indicadores positivos de quem realiza o tratamento não cirúrgico.

Amplo estudo

Pesquisas anteriores realizaram associações entre a bariátrica e resultados de mortalidade a partir de diferentes metodologias. No novo estudo, os especialistas se baseiam nos resultados de mortalidade relatados por diferentes grupos após a cirurgia de bypass gástrico, estendendo o acompanhamento por até 40 anos, triplicando o número de pacientes cirúrgicos e usando quatro procedimentos de cirurgia bariátrica em vez de um.

Os pesquisadores usaram informações do banco de dados de população de Utah (UPDB, em inglês) para o estudo atual. O UPDB inclui informações vinculadas baseadas na população do estado norte-americano com certidões de nascimento e de óbito, carteiras de habilitação e de identidade e cartões de registro de eleitor. O UPDB cria e mantém links entre o banco de dados e os registros médicos mantidos pelos dois maiores provedores de assistência médica em Utah.

Os pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica em Utah entre 1982 e 2018 foram identificados em três grandes consultórios cirúrgicos bariátricos em Salt Lake City e nos registros médicos da Universidade de Utah e do Intermountain Healthcare Enterprise Data Warehouses. Os participantes não cirúrgicos foram selecionados a partir dos registros de carteira de habilitação ou de identidade. Como as carteiras de motorista geralmente são renovadas a cada cinco anos, vários registros estavam disponíveis para seleção para correspondência com as cirurgias bariátricas.

Quase 22 mil participantes com e sem cirurgia bariátrica foram pareados por idade, sexo, índice de massa corporal (IMC) e data da cirurgia com a carteira de motorista/data de renovação. As taxas de mortalidade foram comparadas por um modelo de risco proporcional e estratificadas por sexo, tipo de cirurgia e idade na cirurgia.

Considerando que a mortalidade após a cirurgia de bypass gástrico foi relatada anteriormente de 1984 a 2002, o novo estudo estendeu o acompanhamento da mortalidade até 2021. Os quatro procedimentos de cirurgia bariátrica incluíram bypass gástrico em Y de Roux, banda gástrica ajustável, gastrectomia vertical e derivação biliopancreática.

Resultados

Os resultados revelaram que a mortalidade por todas as causas foi 16% menor em pacientes que fizeram cirurgia bariátrica em comparação com participantes não cirúrgicos. Menor mortalidade foi observada tanto para homens quanto para mulheres.

A mortalidade após cirurgia versus não cirurgia diminuiu 29%, 43% e 72% para doenças cardiovasculares, câncer e diabetes, respectivamente. As taxas de mortalidade para homens e mulheres por doença hepática crônica foram 83% maiores em pacientes que fizeram cirurgia em comparação com participantes não cirúrgicos. A taxa de risco para suicídio foi 2,4 vezes maior na cirurgia em comparação com os participantes não cirúrgicos, principalmente em indivíduos com idade na cirurgia entre 18 e 34 anos.

“Este importante estudo aumenta a evidência crescente de que a cirurgia bariátrica não apenas melhora a qualidade de vida dos pacientes, mas também aumenta sua expectativa de vida. Espera-se que este trabalho melhore o acesso dos pacientes a este tratamento eficaz para a obesidade, que ainda é limitado a apenas um por cento dos pacientes qualificados”, afirma Jihad Kudsi, pesquisador da divisão de cirurgia bariátrica da Duly Health and Care, que não esteve envolvido no estudo.

“Além disso, o estudo destaca a importância de fornecer mais recursos para triagem psicológica pré-cirúrgica e acompanhamento pós-operatório, especialmente para pacientes mais jovens”, conclui.